Поскольку с протезом человек становится практически единым целым, поэтому крайне важно изготовить протез так, чтобы он сидел на конечности «как родной», не доставляя неудобств даже в течение длительной носки.
Обувь можно поменять, а вот заменить протез значительно сложнее: ведь выдача бесплатного изделия согласно законодательству осуществляется раз в три года, стоимость же изделия довольно высока.
Поэтому техник-протезист и пациент должны сотрудничать максимально плотно для того, чтобы получившийся результат был удобным и функциональным.
Первое, на что обращают внимание при изготовлении протеза – анатомические особенности культи, так как от этого зависит способ крепления и параметры приемной гильзы.
В основном используется два типа крепления протеза к культе: ремешковая и вакуумная.
Первый тип проще и дешевле, он применяется на простых и недорогих протезах. Для крепления предусмотрена целая система ремешков, в случае протезирования нижних конечностей они крепятся к специальному поясу, для верхних используется крепление на торсе.
Второй, более технологичный вариант – вакуумное крепление. Здесь точное снятие мерок играет еще более важную роль, чем при ремешковой системе – ведь гильза должна герметично прилегать к культе, но не передавливать ее. Такая схема применяется как для тяговых, так и для бионических протезов.
С чего начинают создание протеза
Создавать новый протез начинают с того, что тщательным образом снимают мерки с культи, используя специальную методику обмера. То есть, для каждого вида и уровня ампутации у специалистов по протезированию есть набор инструкций по снятию мерки. Сделано это для того, чтобы все измерения были стандартизированы и могли применяться для любых типов протезов и креплений. Основной инструмент для замеров – обычная, хотя и очень точная, рулетка. Для обмера протеза на уровне бедра необходимо сделать как минимум четыре замера в разных местах.
При изготовлении мягкой гильзы культеприемника, которая крепится к культе вакуумным способом, необходимо делать слепок культи.
В таком случае гильза будет точно повторять все анатомические нюансы, и носить протез будет легко и комфортно.
Лучше всего для создания слепков подходит обычный гипс, который накладывают в виде специальных бинтов по стандартизированной методике.
Культеприемник не изготавливается сразу в окончательном варианте – вначале по слепку делают временную гильзу, которая не столь сложна и дорога, но имеет ту же жесткость, что и постоянная. Пациент может примерить временную гильзу, которую подгоняют так, чтобы ему было максимально удобно. И только на основании временной гильзы изготавливают постоянную, сверяясь со снятыми размерами.
На этапе подгонки крайне важно, чтобы пациент точно сообщал специалистам обо всех своих ощущениях, неудобствах и т.д. Поэтому стадия примерки и подгонки в нашем центре никак не ограничена – пациент может проводить столько примерок, сколько необходимо.
Подгонка протеза по росту и пропорциям
Современные модульные протезы хороши тем, что не изготавливаются индивидуально для каждого, а собираются из типовых комплектующих и подгоняются под рост и пропорции пациента, длину его шага, соотношение длинны лучезапястного сустава и предплечья для рук.
Такой подход позволяет делать качественные протезы быстро и относительно недорого. Типовые детали изготовлены в Германии промышленным способом с надлежащим контролем качества, после чего собраны в нашей мастерской.
Но при этом важно точно подобрать пропорции и длину шага, иначе человек будет ходить неуклюже или хромать
Правильное снятие мерок и расчет пропорций позволят сделать передвижение на протезах неотличимым от обычной ходьбы.
Настройка производится с помощью регулировочно-соединительных устройств, составляющих основу протеза.
