Ампутация конечности – достаточно серьезная операция, которую проводят лишь в случае, если консервативные способы лечения не дали результата. Основным показанием к ампутации является прямая угроза жизни пациента.

В частности, это:

• травматическая ампутация;
• гангрена из-за любых причин, наиболее частой является обморожение;
• тяжелая травма конечности;
• в некоторых случаях – острая раневая инфекция, пороки развития, тяжелые трофические язвы.

Типизируют ампутации различными способами.

Например, по характеру проведения выделяют круговые, одно-и двухлоскутным способом, ситуативные.

Круговые применяют сравнительно редко – это связано с тем, что такой способ не позволяет провести формирование нормальной культи, значительно усложняет этап послеоперационного лечения и восстановления. В целом, Культи после круговых операций доставляют значительно больше проблем и при протезировании. Поэтому такой способ применяют только при газовой гангрене и некоторых других инфекционных поражениях, а также в качестве срочной меры.

Лоскутный способ применяется при плановых операциях, он позволяет закрыть срез лоскутом или лоскутами кожи пациента, ушив культю. Такой способ ушивания значительно упрощает последующее восстановление и протезирование, так как на месте ампутации не формируется открытая рана, требующая серьезного ухода на протяжении длительного времени.

Ситуативная ампутация применяется при травматических повреждениях – в случае, когда хирургу приходится в некотором смысле импровизировать, работая с тем, что осталось после травмы, полученной в ДТП или иным способом.

Также по способу покрытия культы выделяют фасциопластический, миопластический и периопластический методы ампутации.

Наиболее приемлемым при ампутации рук является фасциопластический метод, при котором лоскут включает фасцию – соединительную ткань, покрывающую мышцы, а также подкожная клетчатка и кожа. Такой метод позволяет хирургу наиболее точно формировать культю, что немаловажно для будущего протезирования. Ведь в случае верхних конечностей чувствительность культи является ключевым фактором, определяющим, насколько успешно пациент сможет пользоваться протезом.

Миопластический метод предполагает сшивание мышц и формирование культи именно из них. Мышцы в этом месте постепенно превращаются в соединительную ткань, поэтому для протезирования рук способ подходит плохо, но при ампутации нижних конечностей таким способом протезирование возможно.

Периопластический метод применяется при ампутации нижних конечностей у детей и подростков, он состоит во включении в лоскут надкостницы, что позволяет впоследствии синостизировать, то есть соединить кости голени в единый блок, что упрощает протезирование и создает надежную основу для ходьбы во взрослом возрасте.