Оценивание повседневного функционирования

Список заболеваний для получения инвалидности в Украине: основания, группы и порядок установления

Почему диагноз сам по себе не гарантирует группу и что оценивает экспертная команда с 2025 года

Важно: материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской или юридической консультацией. При подготовке статьи использованы официальные разъяснения и нормативная информация с сайта Министерства здравоохранения Украины (МОЗ) и других государственных источников. Актуальные условия установления инвалидности, перечни заболеваний и порядок оценивания могут изменяться, поэтому перед подачей документов рекомендуем дополнительно проверять информацию на официальном сайте МОЗ Украины и в действующих нормативно-правовых актах.

Многие люди ищут «список заболеваний, при которых дают инвалидность в Украине». Однако важно понимать: наличие определённого диагноза само по себе не всегда означает автоматическое установление инвалидности.

С 1 января 2025 года в Украине вместо системы МСЭК действует оценивание повседневного функционирования человека, которое проводят экспертные команды врачей.

При принятии решения учитывается не только диагноз, но и то, насколько заболевание, травма, врождённое нарушение или анатомический дефект ограничивают способность человека:

  • самостоятельно передвигаться;
  • обслуживать себя;
  • ориентироваться;
  • общаться;
  • учиться;
  • работать;
  • контролировать своё поведение;
  • выполнять другие действия повседневной жизни.

Поэтому два человека с одинаковым диагнозом могут иметь разную степень функциональных ограничений и, соответственно, разные результаты оценивания.

В то же время украинским законодательством предусмотрены официальные перечни диагнозов, состояний, анатомических дефектов и медицинских вмешательств, которые являются основанием для направления на оценивание или позволяют устанавливать инвалидность на определённый срок либо без срока повторного оценивания.

Как сейчас устанавливают инвалидность в Украине

С 1 января 2025 года медико-социальные экспертные комиссии — МСЭК — больше не являются основным органом, который принимает решения об установлении инвалидности.

Эту функцию выполняют экспертные команды по оцениванию повседневного функционирования человека.

Оценивание проводится в соответствии с постановлением Кабинета Министров Украины №1338 от 15 ноября 2024 года.

Основной принцип новой системы: оценивается не только заболевание, а влияние состояния здоровья на реальную жизнь человека.

Например, экспертная команда оценивает, насколько человеку сложно:

  • ходить;
  • пользоваться общественным транспортом;
  • самостоятельно одеваться и принимать пищу;
  • пользоваться руками;
  • видеть или слышать;
  • общаться;
  • ориентироваться;
  • работать;
  • учиться;
  • жить самостоятельно;
  • обходиться без постоянной помощи другого человека.

Существует ли официальный список заболеваний для инвалидности

Да, но он устроен сложнее, чем обычный перечень диагнозов.

Постановой КМУ №1338 предусмотрены несколько отдельных перечней.

В частности, существуют:

  • диагнозы, наличие которых является основанием для направления на оценивание повседневного функционирования;
  • медицинские вмешательства, после которых человек может быть направлен на такое оценивание;
  • анатомические дефекты и необратимые заболевания, при которых инвалидность может устанавливаться без срока повторного оценивания;
  • онкологические и онкогематологические заболевания с неблагоприятным прогнозом;
  • тяжёлые хронические заболевания и состояния, при которых инвалидность устанавливается на пять лет.

Поэтому выражение «список заболеваний для получения инвалидности» следует воспринимать не как список диагнозов, автоматически гарантирующих определённую группу, а как систему медицинских и функциональных критериев.

Какие заболевания могут быть основанием для установления инвалидности

Рассмотрим основные группы заболеваний и состояний.

Ампутации и отсутствие конечностей

Ампутации относятся к состояниям, которые непосредственно влияют на функционирование человека.

Основанием для направления на оценивание являются различные виды ампутаций и экзартикуляций.

В том числе могут учитываться:

В официальных критериях направления отдельно указана приобретённая утрата конечностей на разных уровнях. Однако конкретная группа инвалидности зависит в том числе от уровня ампутации, состояния второй конечности, возможностей протезирования и степени функциональных ограничений.

Инвалидность после ампутации

Экспертная команда может учитывать:

  • уровень ампутации;
  • односторонняя или двусторонняя ампутация;
  • состояние культи;
  • наличие контрактур;
  • состояние суставов;
  • способность пользоваться протезом;
  • возможность самостоятельно передвигаться;
  • необходимость в костылях, ходунках или кресле колёсном;
  • способность выполнять бытовые и профессиональные действия.

Ампутация является одним из наиболее очевидных примеров ситуации, когда необходимо оценивать не только диагноз, но и фактическое функционирование человека.

Нарушения зрения

Основанием для оценивания могут быть тяжёлые нарушения зрения.

В официальных критериях непосредственно указываются, в частности:

  • слепота обоих глаз;
  • двусторонний анофтальм;
  • полная слепота одного глаза в сочетании со значительным нарушением зрения другого;
  • тяжёлые нарушения зрения обоих глаз.

К состояниям, которые потенциально могут приводить к инвалидности, относятся:

  • атрофия зрительного нерва;
  • тяжёлая глаукома;
  • заболевания сетчатки;
  • осложнения сахарного диабета;
  • последствия травм глаза;
  • другие необратимые заболевания органов зрения.

При других офтальмологических заболеваниях решение зависит от степени потери зрения и её влияния на повседневную жизнь.

Хроническая болезнь почек

Особое место занимает хроническая болезнь почек.

В критериях направления на оценивание непосредственно предусмотрены:

  • хроническая болезнь почек IV стадии;
  • хроническая болезнь почек V стадии.

Также учитывается состояние человека при:

  • терминальной почечной недостаточности;
  • постоянном гемодиализе;
  • необходимости других методов заместительной почечной терапии.

Тяжесть функциональных ограничений оценивается индивидуально.

Состояние после трансплантации органов

Основанием для направления на оценивание могут быть состояния после трансплантации.

Например:

  • трансплантация почки;
  • трансплантация сердца;
  • трансплантация лёгких;
  • трансплантация печени;
  • одновременная трансплантация сердца и лёгких;
  • трансплантация поджелудочной железы.

При оценивании учитывается состояние трансплантированного органа, необходимость постоянного лечения, осложнения и влияние состояния здоровья на жизнедеятельность.

Онкологические заболевания

Злокачественные новообразования являются одной из наиболее значимых групп заболеваний, при которых может устанавливаться инвалидность.

К ним относятся:

  • рак различных органов;
  • саркомы;
  • злокачественные опухоли головного мозга;
  • метастатические опухоли;
  • рецидивирующие злокачественные новообразования;
  • тяжёлые последствия лечения онкологического заболевания.

При этом учитываются:

  • стадия заболевания;
  • наличие метастазов;
  • результаты хирургического лечения;
  • последствия химиотерапии;
  • последствия лучевой терапии;
  • прогноз;
  • функциональные нарушения.

Для отдельных онкологических и онкогематологических заболеваний с неблагоприятным прогнозом законодательством предусмотрено установление инвалидности на пять лет.

Онкогематологические заболевания

К этой группе относятся злокачественные заболевания кроветворной и лимфатической системы.

Например:

  • некоторые виды лейкозов;
  • лимфомы;
  • множественная миелома;
  • миелодиспластические и другие тяжёлые онкогематологические состояния.

Решение зависит от диагноза, течения заболевания, прогноза и функционального состояния человека.

Заболевания сердца и сосудов

Инвалидность может быть установлена при тяжёлых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, если они приводят к стойкому ограничению жизнедеятельности.

К таким заболеваниям потенциально относятся:

  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • последствия инфаркта миокарда;
  • тяжёлые нарушения сердечного ритма;
  • кардиомиопатии;
  • врождённые и приобретённые пороки сердца;
  • тяжёлая ишемическая болезнь сердца;
  • заболевания аорты и крупных сосудов;
  • тяжёлые формы артериальной гипертензии с осложнениями.

Сам диагноз «гипертония» или «ишемическая болезнь сердца» ещё не означает автоматического установления инвалидности. Оценивается степень нарушения функции сердца и то, насколько человек ограничен в физической активности и повседневной жизни.

Заболевания нервной системы

Инвалидность может устанавливаться при тяжёлых заболеваниях центральной и периферической нервной системы.

Например:

  • последствия инсульта;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • эпилепсия с тяжёлым течением;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • тяжёлые полинейропатии;
  • повреждение периферических нервов;
  • последствия нейроинфекций;
  • наследственные нервно-мышечные заболевания.

Особое значение имеют нарушения:

  • ходьбы;
  • равновесия;
  • координации;
  • речи;
  • памяти;
  • движений рук;
  • способности к самообслуживанию.

Последствия инсульта

Сам факт перенесённого инсульта не означает автоматического установления инвалидности.

Значение имеют его последствия.

Например:

  • паралич или выраженный парез конечностей;
  • нарушения равновесия;
  • невозможность самостоятельно ходить;
  • нарушение речи;
  • нарушения глотания;
  • выраженное снижение когнитивных функций;
  • необходимость постоянной помощи другого человека.

Чем значительнее и устойчивее эти нарушения, тем больше оснований для установления инвалидности.

Заболевания позвоночника и спинного мозга

Основанием могут быть тяжёлые состояния, сопровождающиеся стойким нарушением движения или других функций.

Например:

  • травма спинного мозга;
  • параплегия;
  • тетраплегия;
  • выраженные парезы;
  • тяжёлые последствия перелома позвоночника;
  • последствия операций на позвоночнике;
  • опухоли спинного мозга;
  • тяжёлые дегенеративные заболевания позвоночника с неврологическими нарушениями.

Обычная боль в спине или наличие грыжи межпозвонкового диска сами по себе не гарантируют установление инвалидности. Необходимы стойкие функциональные нарушения.

Заболевания суставов и опорно-двигательной системы

К инвалидности могут приводить тяжёлые поражения крупных суставов и костно-мышечной системы.

Например:

  • тяжёлый артроз тазобедренного сустава;
  • тяжёлый артроз коленного сустава;
  • анкилоз суставов;
  • выраженные контрактуры;
  • ревматоидный артрит;
  • тяжёлые системные заболевания соединительной ткани;
  • последствия множественных переломов;
  • последствия серьёзных травм таза;
  • выраженные деформации конечностей;
  • артродезы крупных суставов.

При этом оценивают возможность человека:

  • ходить;
  • стоять;
  • пользоваться лестницей;
  • выполнять бытовую работу;
  • работать по профессии.

Эндопротезирование суставов

Сам факт эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава не является автоматическим основанием для инвалидности.

После успешной операции человек может практически полностью восстановить функцию.

Инвалидность рассматривается при наличии стойких осложнений или значительных ограничений, например:

  • выраженного ограничения движений;
  • тяжёлой боли;
  • нестабильности эндопротеза;
  • инфекционных осложнений;
  • невозможности нормально передвигаться;
  • повторных сложных операций.

Сахарный диабет

Диагноз «сахарный диабет» сам по себе также не означает автоматического установления инвалидности.

Большое значение имеют осложнения.

Например:

  • диабетическая стопа;
  • ампутация;
  • выраженная полинейропатия;
  • тяжёлое поражение зрения;
  • диабетическая нефропатия;
  • почечная недостаточность;
  • тяжёлые сосудистые осложнения;
  • частые тяжёлые гипогликемии.

При таких состояниях оценивается совокупность функциональных нарушений.

Заболевания органов дыхания

Инвалидность может быть установлена при тяжёлых хронических заболеваниях дыхательной системы.

К ним могут относиться:

  • тяжёлая хроническая обструктивная болезнь лёгких;
  • тяжёлая бронхиальная астма;
  • лёгочный фиброз;
  • тяжёлая дыхательная недостаточность;
  • последствия значительных операций на лёгких;
  • тяжёлые профессиональные заболевания лёгких.

Основное значение имеет степень дыхательной недостаточности и ограничение физической активности.

Туберкулёз

Туберкулёз является отдельной категорией и в критериях направления учитываются особенности продолжительности лечения.

При длительной нетрудоспособности, связанной с туберкулёзом, человек может быть направлен на оценивание повседневного функционирования.

При этом оценивается:

  • активность заболевания;
  • результаты лечения;
  • повреждение органов;
  • дыхательная функция;
  • способность работать и обслуживать себя.

Психические расстройства

Стойкие тяжёлые психические расстройства также могут быть основанием для установления инвалидности.

Оценивается влияние заболевания на:

  • способность самостоятельно жить;
  • ориентацию;
  • общение;
  • обучение;
  • работу;
  • контроль поведения;
  • необходимость посторонней поддержки.

К таким состояниям потенциально относятся тяжёлые хронические психические заболевания и выраженные интеллектуальные нарушения. В перечне диагнозов, являющихся непосредственным основанием для направления, отдельно предусмотрены тяжёлая и глубокая интеллектуальная недостаточность.

Тяжёлые интеллектуальные нарушения

При выраженном снижении интеллектуального функционирования человек может существенно зависеть от помощи окружающих.

Оцениваются:

  • способность к самообслуживанию;
  • ориентация;
  • способность понимать инструкции;
  • безопасность самостоятельного проживания;
  • возможность учиться;
  • способность работать.

При тяжёлых формах ограничения могут быть значительными или практически полными.

Нарушения слуха

Стойкая значительная потеря слуха также может приводить к инвалидности.

Оценивается не только аудиограмма, но и возможность:

  • понимать речь;
  • общаться;
  • ориентироваться в окружающей среде;
  • работать;
  • пользоваться слуховыми аппаратами или другими средствами компенсации.

Врождённые аномалии

Инвалидность может устанавливаться при врождённых пороках и аномалиях, если они существенно влияют на функционирование.

Например:

  • врождённое отсутствие конечности или её части;
  • тяжёлые пороки сердца;
  • выраженные нарушения развития опорно-двигательного аппарата;
  • тяжёлые неврологические заболевания;
  • генетические заболевания.

Решение определяется не только названием врождённой патологии, но и степенью ограничений.

Какие диагнозы позволяют направить человека на оценивание без ожидания длительной нетрудоспособности

Для ряда состояний предусмотрены специальные основания для направления.

Среди наиболее показательных примеров:

  • слепота обоих глаз;
  • двусторонний анофтальм;
  • тяжёлые нарушения зрения;
  • хроническая болезнь почек IV–V стадии;
  • тяжёлые интеллектуальные нарушения;
  • приобретённое отсутствие конечности или её части.

Также основаниями являются определённые медицинские вмешательства:

  • ампутации и экзартикуляции;
  • трансплантация органов;
  • некоторые артродезы крупных суставов;
  • удаление отдельных органов;
  • другие серьёзные операции, предусмотренные официальным перечнем.

Полный официальный перечень приведён в приложениях к постановлению КМУ №1338.

Дают ли инвалидность только по диагнозу

В большинстве случаев — нет.

Это один из самых важных моментов.

Например, у двух людей может быть одинаковый диагноз: гонартроз III степени.

Один человек после лечения самостоятельно ходит, работает и практически не ограничен в повседневной деятельности.

Другой практически не способен ходить, нуждается в средствах опоры и не может выполнять привычную работу.

При одинаковом названии заболевания степень функционального ограничения совершенно разная.

Поэтому экспертная команда оценивает не только медицинский документ с диагнозом.

Что именно оценивается

Учитывается способность человека к:

  • самообслуживанию;
  • передвижению;
  • ориентации;
  • общению;
  • контролю поведения;
  • обучению;
  • трудовой деятельности.

Также учитывается потребность:

Как направляют на установление инвалидности

Направление на оценивание формирует лечащий врач, который ведёт человека по основному заболеванию, травме или состоянию.

В медицинской документации должны быть представлены сведения о:

  • диагнозе;
  • длительности заболевания;
  • проведённом лечении;
  • операциях;
  • результатах обследований;
  • реабилитации;
  • текущем состоянии;
  • функциональных ограничениях.

Особенно важно, чтобы документы показывали не только название заболевания, но и то, что именно человек вследствие него не может делать или делает с существенными ограничениями.

Когда длительность заболевания становится основанием для направления

Одним из критериев является стойкий или необратимый характер заболевания.

Если заболевание продолжается более 12 месяцев либо имеет длительное течение и невысокую вероятность существенного улучшения, это может быть основанием для проведения оценивания.

Отдельно предусмотрены критерии продолжительной временной нетрудоспособности.

В частности, направление может рассматриваться при:

  • непрерывной временной нетрудоспособности в течение 120 календарных дней;
  • прерывистой нетрудоспособности — не позднее чем через 150 календарных дней от начала первого периода.

Для туберкулёза действуют отдельные правила.

Какие группы инвалидности существуют в Украине

В Украине сохраняются:

  • I группа;
  • II группа;
  • III группа инвалидности.

В I группе выделяются подгруппы А и Б.

Группа определяется тяжестью стойких нарушений функций организма и степенью ограничения жизнедеятельности.

I группа инвалидности

Это наиболее выраженная степень нарушения функционирования.

Она устанавливается людям, состояние которых приводит к значительной или полной зависимости от посторонней помощи.

Человек может быть существенно ограничен или неспособен:

  • самостоятельно обслуживать себя;
  • самостоятельно передвигаться;
  • ориентироваться;
  • общаться;
  • контролировать поведение;
  • выполнять другие основные жизненные функции.

II группа инвалидности

Обычно речь идёт о выраженных стойких функциональных нарушениях.

Человек может сохранять часть самостоятельности, но иметь значительные ограничения в нескольких сферах жизнедеятельности.

III группа инвалидности

Устанавливается при умеренных стойких нарушениях, которые ограничивают жизнедеятельность, но позволяют человеку сохранять значительную степень самостоятельности.

Например, человеку могут требоваться:

  • протез;
  • ортез;
  • другие вспомогательные средства;
  • специальные условия труда;
  • адаптация деятельности.

На какой срок устанавливается инвалидность

Срок зависит от заболевания, прогноза и характера нарушений.

Без срока повторного оценивания

Безстрочная инвалидность может устанавливаться при определённых анатомических дефектах и необратимых нарушениях, предусмотренных законодательством.

Также специальные правила существуют для некоторых других категорий.

Например, безстрочное установление предусмотрено в определённых случаях для людей с I группой после длительного периода инвалидности и для лиц пенсионного возраста при повторном оценивании.

Особые правила действуют для военнослужащих с необратимыми повреждениями, связанными с защитой Украины.

На пять лет

На пять лет инвалидность может устанавливаться людям:

  • с определёнными онкологическими и онкогематологическими заболеваниями с неблагоприятным прогнозом;
  • с отдельными тяжёлыми хроническими заболеваниями и состояниями, включёнными в официальный перечень.

На один–три года

Для остальных случаев продолжительность определяется индивидуально.

В частности, при первичном установлении:

  • III группа обычно устанавливается на 1 год;
  • II группа — на 2 года.

При повторном оценивании срок может составлять от 1 до 3 лет.

Устанавливается ли инвалидность после ампутации бессрочно

Это зависит от обстоятельств ампутации и применимых критериев.

Анатомический дефект является необратимым состоянием, однако конкретные правила установления группы и срока необходимо оценивать с учётом официального перечня и причины повреждения.

Для военнослужащих, которые получили необратимую потерю конечности или её части вследствие повреждения, связанного с защитой Украины, предусмотрены специальные гарантии.

В предусмотренных законом случаях инвалидность устанавливается без срока повторного оценивания, а группа может быть установлена на одну ступень выше той, которая следует из общих критериев, но не выше I группы.

Что важно после ампутации

Установление инвалидности и протезирование — связанные, но не идентичные процессы.

После ампутации человеку необходимо как можно раньше начинать предусмотренную врачами реабилитацию:

Не следует откладывать медицинскую реабилитацию до завершения всех административных процедур.

Какие документы обычно важны для оценивания

В зависимости от ситуации потребуются документы, подтверждающие:

  • личность человека;
  • диагноз;
  • результаты обследований;
  • проведение операций;
  • выписки из стационара;
  • течение заболевания или травмы;
  • результаты лечения;
  • результаты реабилитации;
  • текущее функциональное состояние.

Если речь идёт об ампутации, важны документы с точным указанием уровня ампутации и причины её проведения.

Если повреждение связано с военной службой, дополнительно имеют значение документы, подтверждающие соответствующую причинную связь.

Что делать, если заболевание есть, но его нет в специальном списке

Это не означает, что инвалидность установить невозможно.

Специальные перечни охватывают только определённые категории заболеваний и состояний.

Основным критерием остаётся наличие стойкого нарушения функций организма и ограничений повседневной жизнедеятельности.

Поэтому даже заболевание, которого нет среди отдельно перечисленных диагнозов, может стать основанием для установления инвалидности, если оно вызывает достаточно выраженные и устойчивые функциональные нарушения.

Частые вопросы

Нажмите на вопрос, чтобы прочитать ответ

При каких заболеваниях дают инвалидность в Украине?

Инвалидность может устанавливаться при заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, опорно-двигательной, эндокринной и других систем, онкологических заболеваниях, тяжёлых нарушениях зрения или слуха, после ампутаций, трансплантаций и других серьёзных состояний.

Однако важен не только диагноз, а степень нарушения повседневного функционирования.

Есть ли точный перечень диагнозов?

Есть официальные перечни отдельных диагнозов, медицинских вмешательств, анатомических дефектов и тяжёлых заболеваний.

Но общего принципа «есть диагноз в списке — автоматически положена определённая группа» для большинства заболеваний нет.

Дают ли инвалидность при сахарном диабете?

Возможно, если заболевание или его осложнения вызывают стойкие функциональные ограничения.

Сам по себе диагноз сахарного диабета не гарантирует установление инвалидности.

Дают ли инвалидность после инсульта?

Возможно.

Решение зависит от последствий инсульта: нарушения движения, речи, самообслуживания, когнитивных функций и других стойких ограничений.

Дают ли инвалидность при онкологии?

Да, онкологические заболевания могут быть основанием для установления инвалидности.

Для некоторых онкологических и онкогематологических заболеваний с неблагоприятным прогнозом предусмотрено установление инвалидности на пять лет.

Дают ли инвалидность после ампутации ноги?

Ампутация является серьёзным необратимым анатомическим дефектом и основанием для оценивания.

Конкретная группа определяется индивидуально с учётом уровня ампутации и функциональных возможностей человека.

Дают ли инвалидность после ампутации руки?

Да, приобретённое отсутствие верхней конечности или её части предусмотрено среди состояний, являющихся основанием для направления на оценивание.

Группа определяется с учётом уровня ампутации и степени функциональных ограничений.

Дают ли инвалидность после замены коленного или тазобедренного сустава?

Не автоматически.

Если после эндопротезирования функция восстановлена, само наличие эндопротеза не означает обязательного установления инвалидности.

Основанием могут стать стойкие значительные осложнения и ограничения.

Можно ли получить инвалидность, если заболевания нет в официальном перечне?

Да.

Если заболевание вызывает стойкое ограничение жизнедеятельности, экспертная команда может установить инвалидность на основании общей оценки функционирования.

Главное: диагноз и инвалидность — не одно и то же

Главный принцип действующей системы можно сформулировать так:

инвалидность устанавливается не только из-за наличия заболевания, а из-за стойких нарушений функций организма и ограничений повседневной жизни, которые оно вызывает.

Поэтому при подготовке документов важно подтвердить не только диагноз, но и его последствия.

Например:

  • насколько человек способен ходить;
  • может ли самостоятельно себя обслуживать;
  • способен ли пользоваться руками;
  • нуждается ли в помощи другого человека;
  • может ли работать;
  • необходимы ли ему протезы или другие вспомогательные средства;
  • насколько ограничения являются стойкими.

Для отдельных заболеваний, анатомических дефектов и медицинских вмешательств предусмотрены специальные правила направления, сроков установления инвалидности и повторного оценивания.

Основным нормативным документом является постановление Кабинета Министров Украины №1338 от 15 ноября 2024 года «Некоторые вопросы внедрения оценивания повседневного функционирования человека» с действующими изменениями.

Именно поэтому при конкретном диагнозе или после ампутации необходимо оценивать не только название заболевания, но и индивидуальное функциональное состояние человека.

Category : Статьи